经济舱症候群，又称经济舱综合征，是指长时间坐在飞机上狭窄的位置，双脚活动空间不大，以致静脉血流变差，加上飞行期间不断吸入重新过滤的干燥空气，血液黏稠度增加，引发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)。
19世纪中期，Virchow 提出：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素，久病卧床，术中、术后以及肢体制动状态及久坐不动等。按照血栓形成的发病部位，主要临床表现有两种：上肢深静脉血栓形成、上、下腔静脉血栓形成。会导致呼吸困难，重者可致死亡。治疗方法可分为非手术治疗和手术取栓两类，应根据病变类型和实际病期而定，一般处理：卧床休息、抬高病肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀，病情非手术治疗(允许时，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动）。
建议在飞机上多喝白开水，以补充身体流失的水分，搭机尽量穿着轻便宽松的服装，不宜穿太紧的鞋袜，让身体舒展一点。至少每隔30～60分钟就起身走动、伸展四肢，保持血液流通顺畅。
定义
经济舱症候群，又称经济舱综合征，是指长时间坐在飞机上狭窄的位置，双脚活动空间不大，加上飞机内湿度低、气压低，不断吸入重新过滤的干燥空气，乘客体内的水分容易散失，致使血液变稠，引发深度静脉血栓，这些血栓块顺着血流跑到肺部，会造成肺部血管栓塞，导致呼吸困难，重者可致死亡，飞机上的乘客都可能发病，尤其超过五小时的飞行就有发生此病的危险，而经济舱可能因空间较小，病例较多，所以称为“经济舱症候群”。
病因
19世纪中期，Virchow 提出：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。损伤可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露，或静脉内皮及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、黏附，形成血栓。
造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体制动状态及久坐不动等。此时，因静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子表达，白细胞黏附及迁移，促成血栓形成。
血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。
典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延。其后，在纤维蛋白溶酶(纤溶酶)的作用下，血栓可溶解消散，血栓脱落或裂解的碎片成为栓子，随血流进入肺动脉引起肺栓塞。但血栓形成后常激发静脉壁和静脉周围组织的炎症反应，使血栓与静脉壁粘连，并逐渐纤维机化，最终形成边缘毛糙管径粗细不一的再通静脉。同时，静脉瓣膜被破坏，导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，即深静脉血栓形成后综合征。
临床表现和分型
按照血栓形成的发病部位，主要临床表现分述如下：
上肢深静脉血栓形成
局限于腋静脉，前臂和手部肿胀、胀痛。发生在腋、锁骨下静脉，整个上肢肿胀，病侧肩部、锁骨上和前胸壁浅静脉扩张。上肢下垂时，肿胀和账痛加重，抬高后减轻。
上、下腔静脉血栓形成
上腔静脉血栓
上腔静脉血栓形成大多数起因于纵隔器官或肺的恶性肿瘤。除了有上肢静脉回流障碍的临床表现外，并有面颈部肿账，球结膜充血水肿，眼睑肿胀。颈部、前胸壁、肩部浅静脉扩张，往往呈广泛性并向对侧延伸，胸壁的扩张静脉血流方向向下。常伴有头痛、头胀及其他神经系统症状和原发疾病的症状。下腔静脉血栓形成，多系下肢深静脉血栓向上蔓延所致。其临床特征为双下肢深静脉回流障碍，躯干的浅静脉扩张，血流方向向头端。当血栓累及下腔静脉肝段，影响肝静脉回流时，则有巴德-吉亚利综合征的临床表现。
下肢深静脉血栓
根据急性期血栓形成的解剖部位分型：①中央型：即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，全下肢明显肿胀，病侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，病肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。②周围型：包括股静脉或小腿深静脉血栓形成。局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂-股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限在小腿部的深静脉血栓形成，临床特点为：突然出现小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重;小腿肿胀且有深压痛，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛(Homans征阳性)。③混合型：即全下肢深静脉血栓形成。主要临床表现为：全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、窝、小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏。
根据临床病程演变分型：下肢深静脉血栓形成后，随着病程的延长，从急性期逐渐进人慢性期。根据病程可以分成以下四型：①闭塞型：疾病早期，深静脉腔内阻塞，以下肢明显肿胀和胀痛为特点，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。②部分再通型：病程中期，深静脉部分再通。此时，肢体肿胀与胀痛减轻，但浅静脉扩张更明显，或呈曲张，可有小腿远端色素沉着出现。③再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但在活动后加重，明显的浅静脉曲张、小腿出现广泛色素沉着和慢性复发性溃疡。④再发型：在已再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。
深静脉血栓脱落
深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞。大块肺栓塞可以致死，小的局限性肺栓塞的临床表现常缺乏特异性。典型临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、低血压和低氧血症等，严重者发病急骤，可迅速处于晕厥状态，出现寒战、出汗、苍白或发，血压明显下降等。肺动脉CTA检查可以明确诊断。对已有肺栓塞发生史、血栓头端延伸至下腔静脉及取栓或置管操作可能造成血栓脱落者，应考虑放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生。
深静脉血栓形成后
深静脉血栓形成后，随着血栓机化及再通过程的进展，静脉回流障碍的症状逐渐减轻，而深静脉瓣膜破坏造成的静脉逆流症状逐渐加重，后遗深静脉血栓形成后综合征，处理方法根据病变类型而异。闭塞为主者，以前述非手术疗法为主。髂、股静脉闭塞而股静脉通畅者，在病情稳定后可作耻骨上大隐静脉交叉转流术，使病肢远侧的高压静脉血，通过转流的大隐静脉向健侧股静脉回流。局限于股静脉阻塞者，可作同侧大隐静脉股-腘(胫)静脉旁路术。已完全再通者，因深静脉瓣膜破坏，静脉逆流已成为主要病变，可采用原发性深静脉瓣膜关闭不全所介绍的手术方法治疗。凡有浅静脉曲张及足靴区溃疡者，应作曲张静脉剥脱和交通静脉结扎术。
检查诊断
一侧肢体突然发生的肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张，都应疑及下肢深静脉血栓形成。根据不同部位深静脉血栓形成的临床表现，一般不难作出临床诊断。下列检查有助于确诊和了解病变的范围。
超声多普勒检查
采用超声多普勒检测仪，利用压力袖阻断肢体静脉，放开后记录静脉最大流出率，可以判断下肢主干静脉是否有阻塞。彩色超声可显示静脉腔内强回声、静脉不能压缩，或无血流等血栓形成的征象。如重复检查，可观察病程变化及治疗效果。
下肢静脉顺行造影
主要征象：①闭塞或中断：深静脉主干被血栓完全堵塞而不显影，或出现浩影剂在静脉某一平面突然受阻的征象。常见于血栓形成的急性期。②充盈缺损：主干静脉腔内持久的、长短不一的圆柱状或类圆柱状造影剂密度降低区域，边缘可有线状造影剂显示形成“轨道征”，是静脉血栓的直接征象，为急性深静脉血栓形成的诊断依据。③再通：静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状，部分可显示扩张，甚至扩张扭曲状。上述征象见于血栓形成的中、后期。④侧支循环形成：邻近阻塞静脉的周围，有排列不规则的侧支静脉显影。大、小隐静脉是重要的侧支，早明显扩张。
治疗
治疗方法可分为非手术治疗和手术取栓两类，应根据病变类型和实际病期而定。
非手术治疗
一般处理
卧床休息、抬高病肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。病情非手术治疗(允许时，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动）。
袪聚药物
如阿司匹林、葡聚糖、双嘧达莫(潘生丁)、丹参等，能扩充血容量、降低血黏度，防治血小板聚集，常作为辅助治疗。
抗凝治疗(anticoagulanttherapy)
抗凝药物具有降低机体血凝功能，预防血栓形成、防止血栓繁衍，以利静脉再通，通常先用普通肝素或低分子肝素(分子量\u003c6000)静脉或皮下注射，达到低凝状态后改用维生素K拮抗剂(如华法林)口服，对于初次、继发于一过性危险因素者，至少服用3个月;对于初次原发者，服药6~12个月或更长时间。
溶栓治疗(thrombolysis)
静脉点滴链激酶(streptokinase，SK)、尿激酶(urokinase，UK)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-typeplasminogenactivate，t-PA)等，能激活血浆中的纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓。
出血是抗凝、溶栓治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，应严密观察凝血功能的变化：凝血时间(CT)不超过正常(8~12分钟)的2~3倍，活化部分凝血时间(APTT)延长1.5~2.5倍，凝血酶时间(TT)不超过60秒(正常16~18秒)，凝血酶原时间(PT)不超过对照值1.3~1.5倍，INR(inter-nationalnormalizedratio)控制在2.0~3.0。
纤溶治疗时，尚需监测纤维蛋白原，不应低于1.0g/L(正常2~4g/L)。一旦出现出血并发症，除了停药外，应采用硫酸鱼精蛋白对抗肝素、维生素k，对抗华法林：使用10%6-甘氨酸、纤维蛋白原制剂或输新鲜血，对抗纤溶治疗引起的出血。
手术疗法
取栓术(thrombectomy)
取栓术(thrombectomy)最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成的早期病例。研究发现：发病后3天内，血栓与静脉内腔面尚无明显粘连，超过5天则粘连明显因此取栓术的时机应在发病后3~5天内。对于病情继续加重，或已出现股青肿，即使病期较长，也可施以手术取栓力求挽救肢体。手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。
经导管直接溶栓术(catheter-directedthrombolysis.CDT)
经导管直接溶栓术(catheter-directedthrombolysis.CDT)是腔内治疗技术之一，适用于急性期中央型和混合型血栓形成。在超声或静脉造影监视引导下穿刺相应静脉，顺行或逆行将溶栓导管置人血栓内，通过导管的侧孔，持续脉冲式注人的溶栓药物与血栓充分接触，使溶栓效果更好，同时降低出血并发症发生率，较经周围静脉给药系统溶栓更安全。
预防
预防经济舱症候群，使旅行舒适又安全，必须注意下列事项：