髋离断假肢,又称髋部假肢、髋假肢,适用于髋关节离断、转子间截肢、半骨盆切除以及大腿残肢过短(坐骨结节下5cm以内)的截肢者。其中,为半骨盆切除安装的髋离断假肢被称为半骨盆切除假肢。
历史沿革
早期的髋离断假肢采用皮革或铝制的接受腔及大腿筒和小腿筒,髋关节有采用横轴关节的,也有采用带锁的侧铰链的,膝关节多为带插销式锁的铰链式。这些假肢不仅笨重,接受腔与残肢不能全面接触,而且穿用步态不佳,步行时往往只能将髋、膝关节锁定,使用直腿步行。到了1980年代初,随着现代假肢装配技术的引进,传统的髋离断假肢被逐渐淘汰,取而代之的是合成树脂制的加拿大式髋离断假肢。近年来,随着骨骼式假肢的普及和组件式髋关节的引入,国内也开始大规模生产装配骨骼式髋离断假肢。尽管如此,合成树脂制的加拿大式髋离断假肢仍然被认为是一种成熟的技术,且制作成本相对较低。
种类
加拿大式髋离断假肢
这是一种外壳式的髋离断假肢,采用合成树脂抽真空工艺制作接受腔,接受腔的前下方装有髋关节铰链;在接受腔底部装有髋伸展辅助弹性带,一直延伸到膝部,并由限制屈髋的作用;膝关节采用壳式结构组合件。加拿大式髋离断假肢的特点包括:①接受腔的全接触承重性能和髂嵴上部悬吊性能良好;②假肢的稳定性可以通过适当的对线获得,髋关节始终保持在髋轴的下前方,确保正常步行的安全性;③具有较宽的髋关节转动轴芯面,使得接受腔和大腿之间的连接较为牢固,有效防止侧向弯曲;④通过调整屈髋控制带,可以使脚跟着地时腿部保持正常角度,避免骨盆向后倾斜;⑤行走时,髋关节允许接受腔和大腿之间约15度的相对运动,有利于屈髋摆腿。
骨骼式髋离断假肢
假肢整体为内骨骼式结构,其特点是:①接受腔的型式仍为加拿大式,但改用硬、软两种没药树复合材料制作(承重部分由硬树脂制作,腰带部分由软树脂制作),既承重效果佳,又易于穿脱;②髋关节、膝关节采用标准组件式结构,方便对线调整,且具有良好的稳定性;③髋关节固定在接受腔的前面,当病人坐位时可达最大屈曲状态,且能避免骨盆倾斜;④髋关节带有伸展辅助装置,并可对髋关节的运动范围加以限制;⑤外部包裹柔软的装饰套,外形美观。
组成部件
目前,国内外的一些主要假肢零部件生产厂家均有类似组件式髋关节的产品。在国内,北京、河南省等地的假肢厂也生产有仿制的此类髋关节。由于使用量较小,开发的品种不如膝关节丰富。骨骼式髋离断假肢的膝关节通常采用稳定性较好的多连杆结构膝关节。此外,为半骨盆切除患者制作的假肢与为髋离断患者制作的假肢的主要区别在于,前者接受腔的制作工艺更为复杂,对承重部位、软组织的处理以及接受腔的悬吊性能要求更高。
参考资料
髋离断.鞍山富世假肢康复辅具有限公司.2024-10-29
髋关节离断假肢定义,髋关节离断该装什么样的假肢.搜狐网.2024-10-29
髋关节离断假肢的发展.优邦假肢矫形器.2024-10-29