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口轮匝肌

口轮匝肌(orbicularis oris),为环绕口裂的环形肌,属于口周围肌群,与面部的颊肌、颏肌、三角肌、下唇方肌、颧肌、笑肌、上唇方肌、口角提肌(尖牙肌)等,共同组成人体下面部的表情肌。

口轮匝肌位于面下部中央的环形肌块,分上唇和下唇两部,由围绕口裂数层不同方向的纤维组成。其主要作用是保持上下唇以及面部的正常形态,闭唇或使唇突出,做努嘴、吹口哨,以及协助吸吮吞咽、咀嚼,它在发音、语言等方面也有着协同的作用。当人体患有口腔颌面畸形时,如先天性唇裂(以上唇裂多见)时,其口轮匝肌的完整性受到破坏,故当进行唇裂修复手术时,一定要同时修复口轮匝肌,以恢复它的正常形态和生理功能。

口轮匝肌修复手术一次成功率较高,术后疤痕明显减小,修复后的上唇形态与正常上唇相似,儿童的吮吸功能恢复较好。由于口轮匝肌的功能恢复,加强了口唇组织对牙槽骨吸收的约束功能,从而减少了上颌牙齿的外突畸形。

形态结构

口轮匝肌位于面下部中央的环形肌块,分上唇和下唇两部。

口轮匝肌呈扁形,由围绕口裂数层不同方向的纤维组成。部分纤维从唇的一侧皮肤和黏膜至对侧,构成口轮匝肌浅层,是口轮匝肌的固有纤维,分为上、下两组肌纤维束。上束为鼻束,分别起于颧骨、上颌骨和鼻骨,肌纤维主要来自颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、鼻横肌;下束为鼻唇束,起于下颌骨的尖牙窝,肌纤维主要来自降下唇肌,该束肌纤维在上唇分为长短两种纤维,短纤维止于同侧人中,长纤维在中线交叉后止于对侧人中。部分纤维来自颊肌唇部构成口轮匝肌深层,其下缘的肌纤维与黏膜一起向外翻卷形成唇红。肌浅面的皮肤、皮下组织及深面的黏膜均较厚,浅、深部的肌束均较细。口轮匝肌的中层由颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纤维参与组成。

血管和神经

血管

面动脉和面静脉穿行通过口周区域,口轮匝肌外侧缘,以1.5cm 为直径的圆形区域此处面动脉迂曲且位于真皮下,并分支出上唇动脉。

神经

口轮匝肌由面神经颊支支配,比如微笑时的口轮匝肌。

生理功能

口轮匝肌的主要作用是保持上下唇以及面部的正常形态,闭唇或使唇突出,做努嘴、吹口哨,以及协助吸吮吞咽、咀嚼,它在发音、语言等方面也有着协同的作用。

相关疾病

当人体患有口腔颌面畸形时,如先天性唇裂(以上唇裂多见)时,其口轮匝肌的完整性受到破坏,故当进行唇裂修复手术时,一定要同时修复口轮匝肌,以恢复它的正常形态和生理功能。在唇裂修复手术的同时,进行口轮匝肌的修复,还可以较好的恢复上唇人中嵴的形态,减轻唇裂修复术后的唇弓张力,改善术后上唇的疤痕形态,从而较好的恢复面部的正常形态。

以下为口轮匝肌重建术的手术方法:

1.首先按常规手术定点,一般应用Millard法更有利于分离及保存口轮匝肌,于裂隙两侧粘膜皮肤交界处切开,向下翻起粘膜瓣。

2.经裂侧创缘在皮肤与肌层间锐剥离,粘膜与肌肉间可用手术剪分离,剪断附丽在鼻翼、梨状孔外缘的鼻唇束,掀起位于鼻翼基底下方与骨膜紧连的鼻束附着,形成一个宽大的患侧肌瓣。

3.健侧:对靠近皮肤的浅层肌纤维应少做剥离以避免破坏正常的人中嵴、唇峰及人中凹,而与粘膜接连的深层肌肉应彻底分离。在前鼻嵴与唇珠位置可各形成一个小盲袋,以供缝入患侧肌瓣。

4.缝合两侧粘膜以封闭口腔侧创面,必要时需做龈颊沟松弛切口以利减小张力

5.将患侧肌瓣上端的鼻束向对侧缝合在前鼻棘的盲袋内,再将患侧鼻唇束肌瓣剪开形成上2/3和下1/3两个肌瓣,下瓣缝入健侧红唇小盲袋内形成丰满的唇珠,上瓣与健侧肌肉交叉缝合形成人中崤的外形。

6.按设计切口形成的交叉皮瓣缝合皮肤层。术中也可用电刺激使肌肉收缩以利于寻找错位的肌束,此法手术后常有局部水肿或瘀斑,数日后可消退。唇裂功能性修复因手术创伤较大,尤其对婴幼儿肌层纤细不易辨认,故宜应用于较大患儿。手术应轻柔细致,尽量减少创伤,剥离层次精确无误,才能取得良好效果。

口轮匝肌修复手术一次成功率较高。术后病人上唇肿胀与同期不采用口轮匝肌修复的病人相比,第1天、第2天稍重,第3天即可相同,但术后疤痕明显减小,修复后的上唇形态与正常上唇相似,儿童的吮吸功能恢复较好。由于口轮匝肌的功能恢复,加强了口唇组织对牙槽骨吸收的约束功能,从而减少了上颌牙齿的外突畸形。

相关保健

面部肌肉体操可有效缓解面肌痉挛,更可以改善口腔机能,辅助口肌训练,也可用于小脸训练。

面部肌肉体操主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

历史

Randall(1974)及Millard(1976)提出从裂隙两侧切口处仔细解剖出部分口轮匝肌并精确对位缝合,以避免术后切口部位发生凹陷畸形。Michiyoshi(1985)报道采用口轮匝肌重建形成人中嵴的手术方法;Nilcolau(1983)明确提出唇裂术中对口轮匝肌的根治性重建,并用于临床。Kernahan应用此法修复唇裂,称之为“功能性唇裂修复术”,近年中国也有这方面的报道。

根据Nilcolau等对正常人及唇裂患者的口轮匝肌的排列进行的解剖学观察,证实正常的口轮匝肌有深浅两部分纤维,深部的横行连续纤维为口唇环形括约肌,是口轮匝肌的主要部分,唇裂患者该肌纤维中断,但不发生扭转,复位时只要在粘膜下充分松解游离即可端端缝合。表浅层口轮匝肌起于面部表情肌,分上、下两束,下束鼻唇束插入皮肤形成人中嵴,部分短纤维终止于同侧人中崤,而长纤维越过中线插入对侧人中嵴。上束鼻束插入前鼻嵴、鼻孔底边,深达鼻翼基部,唇裂患者表浅层口轮匝肌两束均发生方向改变,收缩时出现明显的患侧唇部隆起畸形及鼻孔扩大,解剖学研究为重建口轮匝肌,提高唇裂修复效果莫定了理论基础。

相关文化

三星堆遗址青铜人物与神灵雕像作为古蜀国神权权力话语的重要表征,既象征着天神、地祗、祖先神等,亦折射出人间社会的群体结构。其人物图像包括立人像、跪坐人像、人头像及人面具等,神灵图像有纵目面具(兽面具)与兽面。其人、神图像表现手法与意义其中之一是:注重面部刻画。人像均夸张五官标准比例,眼尾上扬且突出双目外鼓之势,眼眶中部加饰横向棱线,强调眼轮匝肌与口轮匝肌并拉长口裂,极力突出“眼睛”与“口”在整个面部的地位。通过此法刻画出森然冷峻的表情语、显示同一的精神情绪。

参考资料

口轮匝肌.河南省人民医院.2025-06-11

医学人体解剖手绘:科学与艺术交织的生命真实.皖西卫生职业学院官微.2025-06-11

辅助口肌,你需要这套面部肌肉体操.靖江市儿童康复训练中心.2025-06-11

图像传统与形式变迁:巴蜀青铜器图像研究.四川省社会科学院.2025-06-12

河南工人日报数字报