眼外眦开大术，又称外眼角开大术，是在眼睛外眼角部位进行的一种手术，旨在延长眼睛的水平长度，从而实现眼睛放大的效果。这种手术主要针对那些希望拥有更大眼睛的人群，尤其适用于先天性小眼症患者。
历史沿革
眼外眦开大术的发展与东西方文化的差异密切相关。在亚洲，尤其是中国，眼睑成形术（俗称双眼皮手术）是一项常见的美容外科手术。据统计，约有一半的亚洲人天生具备双眼皮，而另一半则没有或者只有微弱的褶皱。相比之下，大多数高加索人种都拥有明显的双眼皮。因此，许多亚洲女性希望通过眼睑成形术来获得类似西方人的眼睛外形，她们普遍认为这样会使自己看起来更加美丽和完美。从1985年至2005年间，研究人员回顾了超过1000例眼睑成形术病例，涵盖了从4岁到85岁的广泛年龄段，并记录了约100例相关并发症的情况。他们发现，随着年龄的增长，人体的解剖学和生理学变化会影响手术的操作选择和技术应用。在亚洲人群中，根据患者的年龄和个体情况，可以采用不同的手术技术和方法。例如，对于年轻的患者，可以根据其眼睑肿胀的程度和皮肤冗余量来选择合适的手术方式。而对于老年人，考虑到他们的特殊需求，也需要采取相应的手术策略。此外，眼睑成形术还面临着其他挑战，如患者期望值过高、手术风险等问题。因此，术前对患者的评估非常重要，以确保手术的安全和有效性。
适应症
眼外眦开大术适用于身体健康，精神状态良好，自愿接受手术且无禁忌症的患者。具体而言，以下人群更适合进行此项手术：
1. 眼睛过小，希望通过手术方式进行矫正者。
2. 先天性小眼症患者。
术前准备
1. 手术前两周内，应避免使用含阿司匹林成分的药物，因为此类药物可能会导致血小板凝固功能下降。如果有结膜炎、睑缘炎、严重沙眼等情况，必须在手术前治愈。眼周有炎症者应暂缓手术。术前一天开始滴抗菌素眼药水，每日两次。
2. 高血压和糖尿病患者应在就诊时如实告知医生病情，以便医生制定手术方案。有出血倾向病史的患者应检查血小板和出、凝血时间。
3. 中老年患者在接受手术前应测量血压和进行心电图检查，如有轻度异常，应给予相应治疗。
4. 术前不应化妆。女性应避开月经期，男性应提前一周戒烟。
5. 必须遵循医嘱停止使用某些药物，如类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。
禁忌症
1. 精神状态异常或有心理问题，对自身条件缺乏正确认识，一味追求不符合实际情况的重睑形态者。
2. 严重瘢痕体质，或凝血机制异常者应事先告知医生。
3. 有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的患者。
4. 内眼或外眼有急性或慢性感染未痊愈者。
5. 在以往手术中有明确的麻醉剂过敏或抗麻药反应者应告知医生。
6. 面瘫睑裂闭合不全者。
7. 对手术预期效果不满意者。
8. 家属强烈反对者。
9. 上眼睑下垂者。
10. 女性处于经期者，孕期或经期妇女，因用药和凝血障碍，容易引起手术出血。
术后护理
1. 术后7天内避免手术部位接触水。
2. 保持手术部位清洁，防止感染。若伤口有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
3. 术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜过大，以免损伤眼睛。如出现出血不止或严重血肿，应及时就医。
4. 术后应静养，2周内避免观看电视、阅读书籍。卧床休息时建议半卧位，以防眼睛过度疲劳或头部位置过低导致肿胀加剧。
5. 术后当天伤口会有一定程度的疼痛，但随着时间推移会逐渐缓解。患者不应急于使用止痛药，因为阿司匹林类药物可能会增加出血风险。
6. 避免食用辛辣刺激性食物。
7. 严格按照医生指示服药和复查。
手术方法
眼外眦开大术一般能延长2-3毫米的长度，即可取得显著效果。手术仅切开黏膜层，因此拆线后疤痕几乎不可见。多数情况下，可结合内眼角开大、外眼角开大术一同进行，如与重睑术配合，可取得更好的效果。对于先天性小眼症患者，除了开大内、外眼角外，可能还需要进行内眦韧带固定术以纠正眼距增宽，或上睑下垂矫正术。对于有明显内眦间距增宽、严重内眦赘皮的小眼综合征患者，可通过矫正内眦赘皮来缩小内眦间距，并且手术后不会留下明显的垂直疤痕，也不会产生新的内眦赘皮。但需要注意的是，手术后疤痕较为明显，需要一年左右的时间才能逐渐消退。
术后特点
经过一段时间的恢复，手术后可能会出现轻微的出血和肿胀现象，但最终将达到理想的手术效果，使眼角变得更加精致，眼睛更加明亮有神。
可能的副作用及后遗症
尽管眼外眦开大术是一种安全有效的手术，但仍有可能出现以下副作用和后遗症：
1. 切口遗留瘢痕。
2. 睑缘弧度不佳，可能是由于开大后皮肤缘修整不足所致。
参考资料
什么情况下需要开外眼角？.知乎.2024-10-23
外眼角开大丨眼部整形系列科普第九篇.知乎专栏.2024-10-23
开眼角症状.丁香医生.2024-10-23