学习贯彻党的二十届三中全会精神

早期胃癌

早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有否淋巴结转移。多见于中老年人。有胃息肉病史、胃肠道肿瘤家族史者易患胃癌。胃癌的发生与胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎幽门螺杆菌感染、不良生活方式等有关。早期胃癌以上腹部不适、腹胀、食欲减退为主要表现。早期胃癌的治疗以手术治疗为主。治疗及时者预后良好,但可复发,治疗后需定期复查。早期胃癌进展为晚期胃癌时会影响生活质量和寿命。早期胃癌患者手术(或内镜下切除)后5年生存率可达90%~95%,对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。

患病原因

病情症状

临床表现

1.隆起型(I型)

肿瘤从胃黏膜表面隆起超过0.5cm,呈圆形或椭圆形,向胃腔内突出,一般在0.2~0.25cm,基底较宽,很少带蒂,边界较清楚,但稍不规则,在双重造影时,有适当剂涂布后加压检查,可见到环形充盈缺损,轮廓可呈分叶状,有时表面凹凸不平,使病灶呈斑片状,切线位可显示病灶向胃腔内凸出、广基和界限清楚的小充盈缺损。

2.浅表型(Ⅱ型)

可分3个亚型。

(1)浅表隆起型(Ⅱa型):隆起高度不超过0.5cm,以压迫法显示较佳,病灶表现为颗粒状突起。此型需要与息肉样腺瘤、小平滑肌瘤和迷走胰腺等鉴别。

(2)表面平坦型(ⅡB型):无明显隆起或凹陷,双重造影检查表现为病变区胃黏膜失去其正常均匀影像,胃小区和胃小沟破坏与消失,但有一定的边界可见。此型最难与局限性胃炎或良性溃疡愈合之痕相鉴别,必须做胃镜活检以获得病理诊断。

(3)浅表凹陷型(ⅡC型):其凹陷深度不到0.5cm,呈浅在性影,其周围黏膜纠集或中断,或呈杵状增生,龛影边缘可见指状压迹,病灶周围胃小区和胃小沟破坏、消失,不达溃疡边缘,有时也可见到胃轮廓的局限性僵硬感。

3.凹陷型(Ⅲ型)

其胃黏膜表面凹陷超过0.5cm,边缘呈锯齿状,形态不一,大多为稍不规则形。在双重对比和适当加压后可见到较浅的存钡区。由于病灶糜烂区尚有残留零星的正常黏膜,使钡剂涂布不均匀,呈“沼泽地”样改变。切线位可见在胃轮廓上出现小的突起,但与良性溃疡不同。在接近龛影处的黏膜皱突然中断,呈杵状或变尖或呈融合状等恶性溃疡的X线特征。

检查方法

主要依靠无症状筛查发现高危个体;对于有上腹部症状者进行钡餐造影可发现病变。

电子纤维胃镜

病理学检查

影像学检查

诊断

鉴别诊断

治疗方法

病情危害

预后

预防措施

参考资料

早期胃癌-病因-治疗方法-鉴别,检查,预防,日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台.https://www.dayi.org.cn/disease/1156787.2021-12-02

河南工人日报数字报